在酒店前台打工的玲玲姑娘素有痛经的缺点,每次例假都要卧床休息,并用热毛巾敷在肚脐眼四周。去年秋天。玲玲找到一位心满意足的男冤家,两人坠入甘美爱河,同居了。一个周末,下午主人特别多,繁忙了大半天的玲玲感到一阵紧似一阵的腹部绞痛。“老缺点又犯了,”玲玲暗忖。可是。这次腹痛比往常更甚、更舒服。她挣扎着回到休息室,拧了一把热毛巾敷在肚脐眼四周。工夫一分一秒过来了,玲玲感到下腹部绞痛继续减轻,浑身冒汗,下身不停地流血,当她试图起身喝点热水时,忽然两眼发黑,晕倒在长沙发上。被同事发现后,急送到市妇幼保健院抢救。
经妇科科专家会诊,确诊爲异位妊娠(左侧输卵管妊娠)并发急性失血性休克。急送手术室,一边实施紧急输血、抗休克、补液等综合抢救措施,一边做急诊手术,切除患侧输卵管,病情终于失掉无效控制,两天后化险为夷。预先诘问病史得知。这次发病前玲玲已停经40多天。三个月前由于避孕不慎,曾做过一次
人流手术。
医生点评:在上述病例当中,
宫外孕和痛经并不难区别。由于性生活史、停经、见红、腹痛等几个征象综合起来,已高度提示
宫外孕的能够,只是由于玲玲既往有痛经史,故延误了就诊工夫。
正常妊娠时,精子和卵子在输卵管相遇而结合,构成受精卵,然后游向子宫,着床于子宫体腔内膜,在此处发育成胎儿。当受精卵于子宫体腔以外着床。便称爲异位妊娠,俗称宫外孕。宫外孕发作率约爲2%。近些年有增高趋向。目前上海市育龄女性宫外孕的发作率是上世纪80年代的5—6倍,多见于生过小孩、有人流史、上过环的妇女。究其缘由,与女性生殖道感染发作率上升、部分炎症、变形、狭隘或许阻塞有关。由于不孕症人数增多,致使不少女性服用促排卵药物,也是引发宫外孕的又一个罕见缘由。加上古代女性性生活年龄延迟,招致人流、盆腔炎症等增多。这些缘由也能够促发宫外孕。
据统计,输卵管受孕占宫外孕的95%以上。这是由于受精卵在输卵管内移行时受阻,而在输卵管内着床发育,构成输卵管妊娠。在此处妊娠难以耐久,停经后l~2个月内,逐步长大的受精卵就会撑破输卵管,形成大出血,惹起休克,甚至危及生命。
据察看,少数宫外孕病人的晚期症状有:
①停经。由于宫外孕也是怀孕,怀孕后必有停经史;
②见红(即不规则阴道点滴流血)。此爲晚期症状,通常不超越月经量,容易被误以为月经来潮或月经不调;
③急性腹痛。这是宫外孕的最重要症状。简直一切孕妇均有腹痛。位于一侧下腹部,出现撕裂样疼痛,伴有恶心呕吐、面色惨白、大汗;
④晕厥或休克。随着工夫的推移。胚胎在输卵管内逐步增大,容易发作输卵管流产或决裂,腹腔内急性出血量多及猛烈腹痛,可惹起晕厥或休克,其症状与阴道流血量不成比例。
由于宫外孕发病有难诊断、易误诊、发病广和后期病症藏匿等各种特点,鉴于此,平常例假很准的育龄女性,如近期例假有点乱,而以前又有过怀孕史、人流史者,很好在家里用早孕试纸验尿,假如是阴性,根本可以扫除宫外孕,假如是阳性,就要到医院反省。抽血测定B—HCG(绒毛膜促性腺激素)和孕酮,作腹部B超(探查子宫及其输卵管)有助于本病的晚期诊断。有条件者,作腹腔镜可直视腹腔内病变,是疾速正确诊断宫外孕的最牢靠方法,该法次要适用于输卵管妊娠尚未流产或决裂的晚期病人,但不是惯例的反省办法。